Луцке медицину хотят перевернуть с ног на голову
Реорганизация или реформирование учреждений здравоохранения в Луцке?
Реорганизация или реформирование учреждений здравоохранения в Луцке? Пока найти точный ответ не удается. Чиновники успокаивают возмущенных жителей города: мол, ничего не меняется, разве только вывески. И все же появляются подозрения, что в облцентре пытаются сделать первые шаги реформы. И не останавливает чиновников даже отсутствие соответствующих документов и ассигнований со стороны государства. Поэтому, возможно, уже в ближайшее время медицинская реформа прогалопує по здоровью горожан.
Реформа — не реформа
Начальник городского управления здравоохранения Федор Кошель не устает повторять, что сегодня стоит вопрос об организации первичной медицинской помощи, а не реформирование отрасли. Напомним, речь идет о создании Центра первичной медико-санитарной помощи №1 на базе поликлиники №3 путем слияния действующих амбулаторий общей практики — семейной медицины. 18 декабря 2012 года соответствующее решение принял Луцкий городской совет.
В то же время чиновники фрагментами подбрасывают информацию, из которой следует: пусть там что они говорят, а нынешние действия — это первые шаги будущей реформы. Так, еще в декабре Федор Игнатьевич рассказывал «Ведомостям» о грандиозных планах по созданию ряда амбулаторий и уже двух центров первичной медико-санитарной помощи.
— Если бы нам построить в 40-м квартале, на Возрождение, Ровенской, Дубновской четыре-пять амбулаторий, то мы бы уже смело могли делать и второй центр. Все бы лечились на местах, и только 20% ехали бы к узким специалистам, — отмечал тогда Кошель.
Главный врач Луцкой городской поликлиники №2 Анна Кравчук во время недавнего дня депутата немного пролила свет на эти планы.
— После предлагаемого реформирования поликлиники будут работать не так как сегодня. По программе запланировано два центра семейной медицины и две консультативно-диагностические поликлиники. Одна — для детей (нынешняя детская поликлиника. — Ред.), вторая — поликлиника, размещенная на Возрождения, 13 (городская поликлиника №2. — Ред.), которая будет консультативно-диагностическим центром для взрослых. Так планируем, но еще никто не знает, как оно будет, — говорит Анна Ивановна.
То есть из этого следует, что и поликлинику №1 с временем собираются реорганизовать в Центр первичной медико-санитарной помощи.
Хотя мы и не пилотная область, но взялись за реформирование, несмотря на то, что документации, которая бы хоть как-то регламентировала деятельность в этом поле, для Луцка нет. Как говорит депутат горсовета Андрей Осипов, в. 35-1 ЗУ «Основы законодательства Украины о здравоохранении» предусматривают создание центров медико-санитарной помощи, но такое положение вступит в силу только с 1 января 2015 года. Сейчас же законодательством предусмотрено реформирование медицины в четырех пилотных областях.
— Если действует эксперимент и создаются центры первичной медицинской помощи в Виннице, Днепропетровске, Донецке и Киеве, то для них написали специальный закон, дали на это деньги. Притом это остается экспериментом: если не получится, они вернутся к старой системе. А если будут успехи, то опишут это и передадут в другие области. И для эксперимента им отвели время до 1 января 2015 года, — отметил во время общественных слушаний относительно медицинской реформы в городе депутат Андрей Осипов, добавив, что вопрос медицинской реформы — это компетенция Верховной Рады.
И действительно, в пилотных регионах наряду с законодательной базой предусмотрено и финансовое дотирование со стороны государства. Скажем, на Днепропетровщине на приобретение лечебно-диагностического оборудования и автотранспорта для учреждений первичной медико-санитарной помощи освоят 82 миллиона гривен. А в Винницкой из госбюджета предусмотрено 189 миллионов. А вот за какие деньги собирались реформировать в Луцке — неизвестно.
Как живется действующим амбулаториям
Недавно корреспонденту «Ведомостей» пришлось побывать на дне депутата и посетить городские амбулатории общей практики — семейной медицины. Заметим, что горожане довольны их работой. И в самих медучреждениях — не без проблем. Еще бы, львиная доля финансирования идет на зарплатный фонд и оплату коммунальных услуг.
Так, в микрорайоне Сентябрьское амбулатория охватывает 4,5 тысячи населения. Их обслуживают три семейных врача, стоматолог, на полставки работают врач дневного стационара и гинеколог. Есть в заведении и лаборатория.
Семейное отделение Луцкой городской детской поликлиники на улице Львовской, которое, кроме детей, обслуживает и взрослых, планируют превратить в амбулаторию. Правда, денег на это пока не заложено. Заведующая отделением поведала, что здесь работает семь семейных врачей. Но выяснилось, что врачебная сумка с медикаментами и оборудованием, с которым медик может выходить на вызовы, только одна.
Амбулатория общей практики — семейной медицины, что на улице Бенделіані, можно считать образцовой. Хотя и здесь есть нерешенные вопросы, касающиеся обновления парка медоборудования. Кроме этого, рядом есть часть помещения, которое уже давно просят освоить для амбулатории. Хорошо, что хотя бы теперь, под предлогом реорганизации, обещают выделить 300 тысяч гривен.
Еще 400 тысяч гривен просят выделить для расширения амбулатории на улице Стрелецкой. Сейчас в медучреждении работает два семейных врача. Есть манипуляционная, физкабинет и лаборатория. Правда, последняя пока не работает, потому что лаборант в декретном отпуске. И вскоре амбулатории еще должны передать соседское помещение, на реконструкцию которого Кошель и просит выделить упомянутых 400 тысяч гривен. Но на вопрос, хватит ли их для восстановления старенького и разрушенного домика железнодорожников, он так и не ответил. Как и не сказал будут ли выделены те 400 тысяч.
К слову, во время той же поездки мы услышали от главврача городской поликлиники №2 Анна Кравчук, что, согласно табелю оснащения, чтобы полностью укомплектовать одну амбулаторию, нужно более миллиона гривен.
— Там должен быть физкабинет, лаборатория, кабинеты профщеплення, гинеколога, ЭКГ, манипуляционная, предусмотрены и отдельные комнаты для взрослых и детей, — отметила медик.
Узкопрофильные врачи могут исчезнуть?
У многих жителей города возникают подозрения и в отношении компетенции будущих семейных врачей. Люди спрашивают, сможет ли хороший специалист в одной области, лишь пройдя курсы, сразу разбираться чуть ли не во всем? Ведь в университете на семейных врачей учат по восемь-девять лет, а переквалифицируют — лишь за полгода. Уже известны случаи, когда один семейный врач не смог на рентгеновском снимке разглядеть воспаление легких, а другой не хотел выписывать пациентке направление к кардиологу, заговаривая зубы расспросы о жизни.
В то же время, если значительная часть врачей будет работать в семейной медицине, кто же будет отвечать за консультативную, неужели только специалисты поликлиники №2?
— Представьте ситуацию, что сейчас узкопрофильных врачей из третьей поликлиники переводят в первую поликлинику. А ее в 2015 году тоже реорганизуют в такой же Центр первичной медико-санитарной помощи. Что в результате остается? Узкие врачи трех поликлиник должны быть в одном заведении. А сейчас никто не может ответить, будет ли в этом медучреждении (поликлиника №2. — Ред.) место для них? Так Луцк рискует остаться без значительной части узкопрофильных врачей. Повысится ли от этого качество медицины? — резюмировал во время общественных слушаний депутат Луцксовет Андрей Калахан.
Ситуация невольно наталкивает на мысль, что с такими планами недолго дойти и до приватизации вторичного уровня медицины. Если настоящим специалистам не будет места в коммунальных заведениях, то высвободится ниша для создания частных консультативных медицинских учреждений.
Окончательное решение относительно судьбы луцкой медицины примут депутаты городского совета во время очередного заседания.